ＣＯＰＤの治療管理

診断：１秒率＜70％（気管支拡張薬吸入後）

病期：予測値に対する１秒量の比率

　　　Ⅰ期：≧80％

　　　Ⅱ期：50≦＜80％

　　　Ⅲ期：≦30＜50％

　　　Ⅳ期：＜30％

臨床重症度：病期に息切れ等の症状や増悪の頻度を加味して総合的に判断する。

息切れの評価にはmMRCが用いられる。咳・痰は重症度に関わらず症状として見られることがあり、その程度は必ずしも重症度に伴なうものではない。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/101/6/101_1631/_pdf

治療

ＡＣＯでなければ、ＬＡＭＡからの開始が多い。ＬＡＭＡには増悪予防効果。

末梢気道拡張効果のないLAMA（長時間作用型抗コリン剤）が1秒量を改善するのは、大気道虚脱を防止するから。

ＬＡＢＡの全気道拡張効果のあるLABAには、末梢気道の拡張効果が原因と考えられる低酸素血症あり。

ＡＣＯの除外：①変動性（日内、日々、季節）、②40歳以前の喘息の既往、③FeNO>35ppb、④以下の２項目以上

　1）通年性アレルギー性鼻炎合併、2）気道可逆性（FEV1≧12%かつ≧200mL

　3）末梢血好酸球＞5％又は＞300/μＬ、4）ＩｇＥ高値（総ＩｇＥ又は吸入抗原）